【取穴】取穴以背腹腰股等肌肉豐厚與隱蔽之處為宜，取穴不宜太多，以1穴為最好，如兩穴同取最好左右對(duì)稱，最多不宜超過(guò)3穴。 【操作方法】將艾絨搓成大小適合的艾團(tuán)，捏成上尖下平的圓錐體，可隨做隨用。在灸處皮膚可略涂一點(diǎn)凡士林，使艾炷不易滾落，以燒完一炷為一壯（對(duì)于;壯;的解釋，歷來(lái)多數(shù)人認(rèn)為是強(qiáng)壯與少壯之意，這是不正確的，壯;是;創(chuàng);與;灼;的意思，一壯就是對(duì)人體進(jìn)行了一燒灼，一次創(chuàng)傷）
【減痛】病人往往不能忍受艾炷灼燒時(shí)的疼痛，當(dāng)艾炷燃燒過(guò)半時(shí)，疼痛最劇，此時(shí)可用手拍打患者身體其他部位，或在灸處附近抓搔以分散其注意力。一般只有在第一壯為最痛，以后各壯就可忍受了。 【壯數(shù)】首次均是以造成Ⅲ°燒傷，使灸處皮膚變?yōu)榻购冢闹芷つw向內(nèi)收縮，出現(xiàn)車輪狀皺紋為準(zhǔn)，直接化膿灸的目的，主要是在于造成灸瘡，只要造成灸瘡，作用量已經(jīng)到達(dá)，則不論是壯數(shù)多少，作用都是一致的。也就是，具體應(yīng)該灸多少穴，沒有標(biāo)準(zhǔn)和定論。
化膿灸的禁忌
【灸瘡】直接灸的作用，主要就是造成灸瘡以形成慢性刺激，當(dāng)灸瘡形成之后，火的作用已不復(fù)存在。故直接化膿灸的發(fā)揮，灸瘡是居于重要地位。以下幾個(gè)環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)重視。 1、灸后保護(hù) 待灸壯完畢后，揩凈灰燼，用干敷料覆蓋，不用任何藥物，待5~7天后，焦痂開始浮動(dòng)脫落，有少量分泌物，可隔1~2天更換敷料，瘡口周圍用酒精或鹽水棉球揩凈，仍用干敷料覆蓋。 如需繼續(xù)在原處用原法加強(qiáng)焦痂尚未脫落時(shí)，則疼痛每極輕微，如焦痂已經(jīng)脫落再行直接燒灼，痛感每不能忍受?？稍诏徝嫔戏乓唤蛩馄谥苯泳幕A(chǔ)上再用間接灸。灸后仍用干敷料覆蓋保護(hù)。 2、促使發(fā)作 如果灸瘡干燥，無(wú)分泌物滲出，古人稱為;灸瘡不發(fā);，往往收效不大或無(wú)效?！顿Y生經(jīng)》云：;凡著艾得瘡發(fā)所患即差，不得發(fā)，其病不愈。;古法有用蔥煨、熱熨，或用補(bǔ)氣益血方劑。但終嫌費(fèi)事。 (明〕高武云：;予嘗灸三里各七壯，過(guò)數(shù)日不發(fā)再各灸二壯，右足發(fā)，左足不發(fā)，更各灸二壯遂發(fā)，亦在人以意取之，若順其自然則終不發(fā)矣。此人事所以當(dāng)盡也。;即如遇灸瘡不發(fā)，可在原處再加添數(shù)壯。此法最為簡(jiǎn)捷可用。 3、清洗止痛 在灸瘡發(fā)作后，偶可見有疼痛劇烈，難以忍受者，古法常用鮮柏白皮、鮮柳白皮、當(dāng)歸、薤白、生地、黃芩、竹葉等藥，選取一兩味，煎湯熏洗?？蓞㈤啞锻馀_(tái)》卷二十九療灸瘡及火瘡諸方。 4、觀察癜痕 灸瘡愈合后所形成之瘢痕，也是觀察療效的一種標(biāo)志，如果瘢痕起堅(jiān)硬疙瘩或是呈現(xiàn)紫暗顏色，是說(shuō)明病根未除，還要繼續(xù)在原處施灸。 如果瘢痕顏色灰白，平坦柔軟，就已達(dá)到治療的要求。 《外臺(tái)》卷十八曰：;候灸瘡差后，瘢色赤白，平復(fù)如本，則風(fēng)毒盡矣。若顏色青黑者，風(fēng)毒未盡，仍灸勿止。;古人在這方面早已有過(guò)觀察和說(shuō)明。 5、適應(yīng)癥與效果 舉凡全身各個(gè)系統(tǒng)之陳年痼疾與藥物難以為力的病癥幾乎皆可使用化膿灸，有的病例可立即生效，各種癥狀即可輕減。但大多患者當(dāng)時(shí)可無(wú)任何反應(yīng)，等待灸瘡發(fā)作、焦痂脫落、分泌物增加時(shí)，效果為最好，待5~6周后，灸瘡開始干燥，效果也就有所減弱，如癥狀仍然存在，可在原處反復(fù)加強(qiáng)，持之以恒，以圖鞏固。 化膿灸是針對(duì)穴位，用艾火直接燒灼，造成不同程度的燒傷、灸瘡、流膿，從而延長(zhǎng)其作用，達(dá)到效果。因?yàn)榘寞徲虾笮纬稍S多疤痕，所以又叫疤痕灸。
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